硬膜外分娩镇痛对产妇炎症因子、补体及免疫功能的影响分析

目的 探讨硬膜外分娩镇痛对产妇炎症因子、补体及T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)的影响，并分析其对免疫功能的影响。 方法 选取2015年2月-2017年2月宁波大学医学院附属医院妇产科收治的278例待产孕妇，按照是否自愿接受分娩镇痛分为观察组167例和对照组111例，观察组采用硬膜外分娩镇痛，对照组不采取任何镇痛措施，分别在宫口开至2～3 cm时(T1)、宫口开全时(T2)、胎儿分娩后(T3)、分娩后24 h(T4)观察2组产妇疼痛视觉模拟评分(VAS)、IL-1β、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、补体C3、补体C4、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、产程时间及新生儿1 min Apgar评分的变化情况。 结果 观察组T2、T3、T4时的VAS评分较T1明显降低(均P<0.05)，且观察组明显低于对照组(均P<0.05)；2组产妇T2、T3、T4时刻的IL-1β、IL-6、hs-CRP水平较T1时刻均明显升高(均P<0.05)，且观察组明显低于对照组(均P<0.05)；2组产妇T2、T3、T4时刻的补体C3、C4水平较T1时刻明显降低(均P<0.05)，且观察组明显高于对照组(均P<0.05)；2组产妇T2、T3、T4时刻的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显下降(均P<0.05)，且观察组明显高于对照组(均P<0.05)；2组产妇各时刻SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(均P>0.05)；2组产妇第一、第二、第三产程时间及新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 分娩镇痛可明显减轻产妇疼痛，降低炎症反应，改善补体和T淋巴细胞水平，进一步改善免疫功能。      

PGA指数和透明质酸在诊断慢性乙肝肝纤维化中的价值

目的：寻找一种简便实用的诊断慢性乙型肝炎纤维化的方法。方法：以78例经肝穿刺病理证实的慢性乙型肝炎为对象，测定并比较了由PT、GGT、ApoA1组成的PGA指数和HA、LN、PⅢP、C－IV与肝内纤维化程度(S)和炎症活动度（G）的关系。结果：（1）LN、PⅢP、C－IV在轻度慢性乙肝时无明显升高，在中度慢性乙肝时明显高于正常，但与轻度慢性乙肝无差异，而PGA指数和HA不仅在轻度慢性乙肝时显著升高，而且在轻中度间差异明显.因重度慢性乙肝和活动性肝硬化时，五项指标均显著增高。（2）在G2－4期，HA、LN、PⅢP、C－IV均明显高升，但在G1期，只有PGA指数高于正常，且各期间差异显著。（3）在S1－2期，只有PGA指数、HA、C－IV明显上升，但C－IV的上升幅度远低于PGA指数和HA。（4）加以PGA＞4．5或HA＞200μg／L作为判断临界值，则两者判断肝纤维化的敏感性均＞94％，精确性＞91％，特异性＞86％，如两者结合，则分别达到98．3％、95．2％和96．4％。结论：PGA指数和HA均是反映慢性乙型肝炎患者肝内纤维化程度的良好指标，两者联合检测则可达到最大的价值效益比。     

手术治疗48例老年性腰椎管狭窄症

腰椎退行性变是一个生理过程,但退变会导致腰椎管狭窄产生神经压迫,对老年人日常生活和下肢功能造成严重影响.……     

尼尔雌醇和利多卡因在绝经后妇女取环中联合应用

目的分析绝经后妇女取环宫口扩张，取环的难易程度。方法回顾分析2004年7月-2006年7月我院绝经后妇女取环术120例临床资料，随机分为2组。A组采用术前2～3d口服尼尔雌醇1mg和术时利多卡因5mL宫旁神经阻滞麻醉，B组采用单一术前2～3d口服尼尔雌醇1mg对照2组效果。结果A组宫口大小4．5～5，5号，取环困难率15％；而B组宫口大小2.5～3．5号，取环困难率82％，2组有极显著性差异（P〈0.01）。结论尼尔雌醇和利多卡因联合应用在绝经后妇女取环中能减轻疼痛，扩张宫口，提高取环成功率。     

国产罗红霉素治疗小儿肺炎支原体感染160例

肺炎支原体(mp)是小儿呼吸道感染的主要病原体之一。文献报道mp肺炎占非细菌性肺炎的1/3以上,占全部小儿肺炎的15％～20％,而大部分mp感染表现为上呼吸道感染、咽炎、鼻咽炎、支气管炎,故mp感染的发病远比mp肺炎为多。因mp无细胞壁对青霉素、头孢菌素等治疗无效,大环内酯类为首选药物。本文于1995年12月至1997年2月采用国产罗红霉素治疗小儿mp感染160例,并就其疗效及安全性与红霉素进行比较,总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:240例确诊为mp感染的我院门诊及住院患儿,随机分为2组。罗红霉素组160例,男104例,女56例,年龄4个月～13岁,平均年龄(4.12±2.30)岁。病种:包括咽炎46例,急性扁桃体炎21例,毛细支气管炎3例,喘息性支气管炎35例,支气管炎30例、肺炎25例。症状与体症:发热152例,体温≥39℃54例,     

病区药品管理中存在的问题与对策

通过药品管理现状调查和原因分析,探讨病区药品管理中存在的问题与对策。制定了病区用药、抢救车药品、病区备用药品的管理规章制度;加强麻醉、精神类药物的管理,病区出院病人药物的管理和夜间应急时的药品管理。经过实施针对性措施的病区药品强化管理,提高了医院药品管理质量。     

急性幕上血肿术后迟发性后颅窝血肿的临床分析

颅脑外伤后幕上血肿急诊开颅血肿清除术后出现迟发性后颅窝血肿．在临床上并不多见。本院自1999年1月至2004年12月，共收治此类迟发性后颅窝血肿12例，占全部颅脑外伤手术的2．0％。本文就此类迟发性后颅窝血肿的临床特点、发生机制及诊治要点探讨如下．     

海洛因成瘾者血液生化分析

目的了解海洛因成瘾者血液生化指标的变化情况。方法采用贝克曼全自动生化分析仪对100例海洛因成瘾者的血液进行生化项目检测分析。结果(1)电解质改变。高钠血症者45例(45%),高钾血症者25例(25%),高渗透压者36例(36%),低钾血症者4例(4%),低二氧化碳结合力者90例(90%),阴离子间隙增加97例(97%),高磷血症和低磷血症分别为16和20例,高血钙和低血钙分别为10和6例。(2)血清酶改变。谷丙转氨酶活力升高12例(12%),谷草转氨酶活力升高28例(28%),肌酸激酶活力升高24例(24%),碱性磷酸酶活力升高34例(34%),羟丁酸脱氢酶活力升高14(14%),淀粉酶活力升高2例,谷氨酰转肽酶活力升高2例。(3)其他血清生化指标改变。高胆汁酸血症22例(22%),高甘油三酯血症和高胆固醇血症分别为4和34例。高血糖和低血糖分别为14和11例。结论海洛因成瘾者在发生明显的器质性病变前,血液生化指标显示不同程度的改变。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清镁离子水平的变化及临床意义

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病血清镁离子 (Mg2 + )水平与临床的关系。　方法　对 4 0例临床确诊为缺氧缺血性脑病的新生儿及 2 0例同期正常足月新生儿 (对照组 )采取静脉血测定血清K+ 、Na+ 、Ca+ 、Mg2 + 水平。　结果　新生儿缺氧缺血性脑病轻度组 (2 9例 )、中度组 (12例 )、重度组 (8例 )血清Mg2 +分别为 0 .78± 0 .0 6、0 .5 8± 0 .10和 0 .4 5± 0 .0 8mmol/L ,均低于对照组 (0 .80± 0 .0 5mmol/L) ,轻度组与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,中度组、重度组分别与轻度组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ,重度组与中度组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。　结论　血清Mg2 + 浓度高低与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度相关。血清Mg2 + 测定对新生儿缺氧缺血性脑病病情严重程度判断及治疗有指导意义。     

先天性梅毒22例临床分析

先天性梅毒是患梅毒孕妇体内的梅毒螺旋体通过胎盘屏障所致的胎儿先天性感染。现就我院2002年8月～2005年1月，门诊及病房收治的先天性梅毒患儿22例的临床资料作一分析。